Inschrijvingen

De Heer
Mevrouw
Naam: *
Voornaam: *
E-mail adres:
Geboortejaar: *
Straat, nr: *
Postcode: *
Stad: *
Club:
Afstand * :
5 km
Run for fun-jogging 5 km
10 km
15 km

*
Door uw inschrijving bevestigt u, de deelnemer, akkoord te gaan met het wedstrijdreglement.

Commentaar:
Velden met een * zijn verplicht

Uw inschrijving is pas volledig in orde na betaling van de 5 euro inschrijvingsgeld op rekeningnummer BE21 7340 0563 5103 met vermelding van de deelnemer(s).

Uw borstnummer kan u op de dag van de loop ophalen in de kantine van KVC Haacht, Hoogveld in Haacht.

Wedstrijdreglement